Go to Top

Trigger Points

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΩ ΤΩΝ TRIGGER POINTS

Οι Travell και Simons (1983 ..1992) και Cyriax (1977) αναφέρουν τη χρήση της έγχυσης φαρμακευτικής ουσίας σε trigger points ως αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, αλλά αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη ούτε νόμιμα εφαρμοζόμενη από τους φυσιοθεραπευτές. Όταν ένα ενεργό trigger point δεν αποκρίνεται στις τεχνικές θεραπείας που παρουσιάζονται εδώ, τότε είναι χρήσιμο να παραπεμφθεί ο ασθενής σε έναν ειδικό ιατρό που μπορεί να χρησιμοποιήσει την τεχνική των εγχύσεων.

Soleus1-2-color

Τρεις αρχικές μέθοδοι myofascial επεξεργασίας των trigger points συναντάμε. Για περισσότερες πληροφορίες, στις αναφορές των Travell και Simons (1983, 1992):

  • Πάγος – ΔιάτασηΤο φθοριούχο-μεθάνιο χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν ως κοινή θεραπεία για τα myofascial trigger points. Από τον καιρό όμως που έγιναν γνωστά τα βλαβερά αποτελέσματα από την χρήση του, χρησιμοποιείται ο πάγος και συγκεκριμένα η παγομάλαξη. Ο ασθενής τοποθετείται στην κατάλληλη θέση διάτασης του μέλους και η κίνηση της παγομάλαξης γίνεται με σταθερή ταχύτητα περίπου 10cm/sec. Κατά την διάρκεια της θεραπείας γίνεται μια περαιτέρω διάταση του ιστού πάντοτε στα όρια του πόνου ώστε να αποφύγουμε την αντανακλαστική σύσπαση του μυ.
  • Συμπίεση ισχαιμίαςΜια άλλη myofascial απελευθέρωση trigger point είναι η ισχαιμική πίεση. Σε αυτήν την τεχνική, η πίεση εφαρμόζεται αργά και σταδιακά επάνω από το trigger point μέχρι να αντιληφθούμε τη λύση της μυικής σύσπασης και της τάσης του σημείου αυτού. Η πίεση διατηρείται έως ότου σταματήσει η ευαισθητοποίηση του σημείου και αντιληφθούμε την λύση της συστολής. Αυτό ακολουθείται από διάταση του μυός. Πριν από την εφαρμογή, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι κάποια ταλαιπωρία μπορεί να εμφανιστεί.
  • StrippingΜια τρίτη τεχνική αφορά τη εν τω βάθη πιεστική μάλαξη με τη χρήση της τελευταίας φάλαγγας των δακτύλων. Η πίεση αυξάνεται σταδιακά με κάθε διαδοχικό πέρασμα κατά μήκος του μυός. Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της τεχνικής γίνονται προφανή, η τεταμένη ζώνη χαλαρώνει, το trigger point μαλακώνει, και η περιοχή παύει να είναι ευαίσθητη και δεν αναφέρει πλέον τον πόνο. Η ισχαιμία που παράγεται από την πίεση και την τεχνική της μάλαξης προκαλεί αντανακλαστική υπεραιμία με αποτέλεσμα την επιστροφή του ιστού στην φυσιολογική κατάσταση (Travell και Simons 1983).

Ιδιοδεκτική νευρομυϊκή διευκόλυνση και άλλες τεχνικές

Οι τεχνικές PNF, σύσπαση – χαλάρωση, είναι αποτελεσματικά μέσα χαλάρωσης των myofascial trigger points . Επιπλέον διάφορες άλλες τεχνικές χρησιμοποιούνται στην θεραπεία των myofascial trigger points. Οι θεραπευτικές μορφές όπως τα θερμά επιθέματα, ο υπέρηχος και η ηλεκτρική διέγερση επίσης συχνά χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά για να ενισχύσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας.

trigger-point-pain

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

Πριν από την εφαρμογή, πρέπει να ληφθεί ένα ακριβές ιστορικό του ασθενή για να αξιολογήσουμε την κατάσταση και να καθορίσουμε την κατάλληλη θεραπεία trigger points.

Ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει για τα βέλτιστα αποτελέσματα θεραπείας. Η διάταση που εφαρμόζεται πρέπει να είναι παθητική χωρίς οποιαδήποτε συστολή του αγωνιστή. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να απομονώσει τον ανταγωνιστή μυ και εάν μπορούμε να ελέγξουμε την απάντηση του ασθενή, η συστολή του ανταγωνιστή μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα θεραπείας, εφ’ όσον ο διαταθείς μυς παραμένει χαλαρωμένος. Το κρύο δεν είναι δεδομένο για την αποτελεσματικότητα του εάν εφαρμόζεται πάρα πολύ γρήγορα ή κατά τρόπο επαναλαμβανόμενο πέρα από την περιοχή. Η διάταση πρέπει να εφαρμοστεί αργά και δεν πρέπει να προκαλέσει τον επίπονο σπασμό ή να αποτρέψει τον ασθενή από τη χαλάρωση, αλλά πρέπει να είναι ικανοποιητική ώστε να παραχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Η πίεση πρέπει να διακοπεί εάν ο ασθενής παραπονιέται για τσούξιμο ή μούδιασμα.