Go to Top

Myofascial Release

[

Τεχνική Απελευθέρωσης της Μυϊκής Περιτονίας

Η απελευθέρωση της μυικής περιτονίας (Myofascial release) είναι μια θεραπευτική τεχνική παρόμοια με την μάλαξη και οι δύο περιλαμβάνουν η επαφή του χεριού με τον ασθενή, και χρησιμοποιούν την αίσθηση της αφής για την αξιολόγηση του προβλήματος και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επίσης και οι δύο περιλαμβάνουν τη χρήση της πίεσης και την διάταση του ιστού για να παραγάγουν τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές Myofascial release, αλλά όλες είναι ουσιαστικά παραλλαγές που στηρίζονται στην ίδια αρχή:

  • Χρησιμοποιούμε την επαφή του χεριού για την αξιολόγηση και την αποκατάσταση της κινητικότητας και του πόνου του μυϊκού – ιστού με στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και την βελτίωση της κίνησης και της λειτουργίας.

Υπάρχουν διαφορετικά ονόματα για αυτές τις τεχνικές:

  • η myofascial απελευθέρωση
  • myofascial διάταση
  • πίεση – χαλάρωση
  • Rolfing
  • κινητοποίηση του μυϊκού ιστού

DSCN0187

Λόγω των διαφορετικών παραλλαγών στην εφαρμογή των δυνάμεων, της διάρκειας και της ακριβούς τεχνικής, παραμένουν αόριστα τα ερευνητικά αποτελέσματα για την αξιοπιστία της myofascial απελευθέρωσης. Οι κλινικές παρατηρήσεις και οι αναφορές των αποτελεσμάτων από αυτούς που εφαρμόζουν την τεχνική είναι το καλύτερο βαρόμετρο με το οποίο μπορεί να κρίνει τα αποτελέσματα αυτού του τύπου θεραπείας. Τελικά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να αξιολογηθεί από τα αποτελέσματα των ασθενών που υποβάλλονται σ’ αυτήν την τεχνική.

Πριν περιγράφει τις διάφορες myofascial τεχνικές απελευθέρωσης, η θεωρητική βάση τους συζητείται. Τα διαφορετικά myofascial συστήματα απελευθέρωσης δεν μπορούν να αξιολογηθούν αν προηγουμένως δεν γνωρίζουμε την βάση στην οποία στηρίζονται και οι οποίες ονομαστικά είναι:

  • Περιτονία
  • Οι επιδρούσες βιομηχανικές δυνάμεις (χρόνιες και οξείες)

Ορολογία

Ο όρος myofascial απελευθέρωση είναι κοινή και χρησιμοποιείται συχνά στις τεχνικές που εφαρμόζονται, αλλά μπορεί να είναι πραγματικά μια ακυριολεξία. Η Myofascial απελευθέρωση υπονοεί την επεξεργασία που γίνεται στην περιοχή της μυικής περιτονίας. Αν και το myofascia μπορεί βεβαίως να είναι ο στόχος της θεραπείας είναι όχι πάντα ο στόχος ούτε ο μόνος ιστός που αντιμετωπίζεται. Παραδείγματος χάριν, μετά από ένα αιμάτωμα ή μια ακινητοποίηση η αντιμετώπιση δεν αφορά μόνο την μυϊκή περιτονία αλλά τον υποδόριο ιστό και την δερματική περιτονία οι οποίοι άμεσα επηρεάζονται.

Ψηλάφηση

Η ψηλάφηση είναι θεμελιώδης στην myofascial απελευθέρωση. Όχι μόνο απαιτείται για την αξιολόγηση της περιοχής, αλλά η συνεχής ψηλάφηση εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η διάταση, η κίνηση, η τελική – αίσθηση, και η απάντηση του μαλακού ιστού στην θεραπεία είναι συνεχής κατά τη διάρκεια αλλά και μετά την θεραπεία.

Ο φυσιολογικός ιστός δεν παρουσιάζει καμία ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Ο φυσιολογικός ιστός έχει επίσης μια ελαστική τελική – αίσθηση που γίνεται αντιληπτή όταν απελευθερώνεται από την ενασκούμενη πίεση. Αυτή η ελαστική τελική – αίσθηση είναι αντιληπτή στον φυσιολογικό ιστό ανεξάρτητα από την υφή του ιστού. Στις myofascial τεχνικές, η ψηλάφηση περιλαμβάνει επίσης αυτήν την αίσθηση της απελευθέρωσης στους ιστούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτή η απελευθέρωση είναι ο στόχος της θεραπείας και είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της κινητικότητας και της ισορροπίας του ιστού.

Επιφανειακές έως βαθιές δομές

Κατά την αξιολόγηση και την θεραπεία με τις myofascial τεχνικές απελευθέρωσης, θα πρέπει να κινηθούμε από τις επιφανειακές δομές προς τις βαθύτερες δομές για να αποφύγουμε ένα λάθος στον προσδιορισμό της δομής ή των ιστών που παρουσιάζουν το πρόβλημα. Οι τεχνικές πρέπει να εφαρμοστούν με το μικρότερο ποσό δύναμης που είναι κατάλληλο για την επίτευξη των καθορισμένων στόχων. Περισσότερη δύναμη συχνά επιβάλλεται όταν απαιτείται και μετά βέβαια από την αξιολόγηση της περιοχής και τον καθορισμό της ανοχής του ασθενή.

Αποτελέσματα από το Αυτόνομο Ν.Σ.

Αλλαγές των νεύρο-αντανακλαστικών μπορούν μερικές φορές να προκύψουν από τη χρήση των myofascial τεχνικών. Η περιορισμένη κινητικότητα του Myofascial μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο Αυτόνομο Ν.Σ. έτσι δεν είναι παράξενο το γεγονός ότι μετά το Myofascial release , το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί. Εάν ο πόνος και ο myofascial περιορισμός προκαλέσουν αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, την υγρασία, την θερμοκρασία, και την αίσθηση, κατόπιν η απελευθέρωσή τους θα προκαλέσουν επίσης αλλαγές στα ίδια σημεία και συμπτώματα.

Οι κεντρομόλες αισθήσεις διαβιβάζονται στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού. Το ραχιαίο κέρας είναι κέντρο επεξεργασίας που λαμβάνει και επανα-προσανατολίζει τις πληροφορίες. Έτσι μπορεί άμεσα να αντιδράσει στέλνοντας μια αντανακλαστική απάντηση ή στέλνοντας το ερέθισμα στο φλοιό του εγκεφάλου για επεξεργασία να έχουμε από εκεί απάντηση προς τον νωτιαίο μυελό και από εκεί στην κατάλληλη περιοχή.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια απάντηση από το Αυτόνομο Ν.Σ. όταν η myofascial θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Το συμπαθητικό σύστημα του ασθενή υποκινείται, με αποτέλεσμα την ύπαρξη συμπτωμάτων όπως οι αυξανόμενοι σφυγμοί, ο ιδρώτας, και οι αλλαγές πίεσης αίματος. Οι λιγότερο έντονες απαντήσεις περιλαμβάνουν τις αισθήσεις του καψίματος, του τσουξίματος, του τσιμπήματος, ή την αύξηση της θερμότητας στην περιοχή θεραπείας (Sutton και Bartel 1994). Αν και αυτές οι απαντήσεις αυτές είναι ασυνήθιστες, πρέπει να γνωρίζουμε ότι μπορούν να εμφανιστούν ,ώστε να είμαστε έτοιμοι για την αντιμετώπιση τους.