Go to Top

Ρήξεις υπερακανθείου τύπου 1

Πρωτόκολλο αποκατάστασης

Μετά από χειρουργική επισκευή των τύπου 1 ρήξεων των R otator Cuff (Αρθροσκοπική ή μίνι τομή για μικρές-μέτριες ρήξεις [< 1 εκατ.]

Προϋποθέσεις για το πρωτόκολλο του τύπου 1 ρήξεων:

  • Νέος ασθενής
  • Άριστη ποιότητα ιστού
  • Ρήξη (< 1 εκατ.)

Φάση 1: Άμεσα μετεγχειρητική φάση (ημέρες 1 – 10) Στόχοι:

  • Προσοχή στη χειρουργημένη περιοχή
  • Βαθμιαία αύξηση της παθητικής τροχιάς κίνησης
  • Βελτίωση του πόνου και της φλεγμονής
  • Αποφυγή δημιουργίας συμφύσεων

Ημέρες 1- 6:

  • Νάρθηκας – μανδήλα
  • Εκρεμμοειδείς κινήσεις
  • Υποβοηθούμενες ενεργητικές ασκήσεις τροχιάς κίνησης (L – bar)
  • έξω και έσω στροφή στο ωμοπλατιαίο επίπεδο

Παθητική Κινητοποίηση:

  • Κάμψη στα όρια του πόνου
  • Έξω και έσω στροφή στο ωμοπλατιαίο επίπεδο (συνεχιζόμενος)
  • Ασκήσεις αγκώνων-δακτύλων και τροχιάς κίνησης
  • Ισομετρικές υπομέγιστες ασκήσεις, ελεύθερης πόνου τροχιάς
  • – Κάμψης ώμου / Απαγωγής ώμου / Έξω στροφής ώμου / Έσω στροφής ώμου / Κάμψης αγκώνων
  • Κρυοθεραπεία για τον πόνο και το οίδημα (πάγος 15-20 λ. κάθε ώρα)
  • Ύπνος (στη θέση ακινητοποίησης)

Ημέρες 7-10:

  • Διακοπή της ακινητοποίησης στις ημέρες 7 – 10
  • Εκκρεμοειδείς ασκήσεις (π.χ. κάμψη, κύκλοι)
  • Παθητική τροχιά κίνησης στα όρια του πόνου, προοδευτικά αυξανόμενη για:
    • Κάμψη τουλάχιστον 115 μοίρες
    • Έξω στροφή στο ωμοπλατιαίο επίπεδο σε 45 μοίρες – 55 μοίρες
    • Έσω στροφή στο ωμοπλατιαίο επίπεδο σε 45 μοίρες – 55 μοίρες
    • Υποβοηθούμενες ενεργητικές ασκήσεις τροχιάς (L – bar):
    • Έξω και έσω στροφή στο ωμοπλατιαίο επίπεδο
    • Κάμψη στα όρια του πόνου (ο θεραπευτής παρέχει τη βοήθεια υποβαστάζοντας τον βραχίονα).
  • Συνεχίζουμε τις ασκήσεις τροχιάς κίνησης για τους αγκώνες / χέρια και δάκτυλα
  • Συνεχίζουμε τις ισομετρικές ασκήσεις:
    • Κάμψης ώμου με σύγχρονη κάμψη αγκώνα
    • Έκταση ώμου με σύγχρονη κάμψη αγκώνα
    • Απαγωγή ώμου με σύγχρονη κάμψη αγκώνα
    • Έξω και έσω στροφή με το βραχίονα στο ωμοπλατιαίο επίπεδο
    • Κάμψη αγκώνων
  • Μπορούμε να αρχίσουμε την έξω και έσω στροφή σε 0 μοίρες απαγωγής,
    εάν ο ασθενής υπολείπεται ακόνη ελεύθερης τροχιάς κίνησης
  • Συνεχίζουμε τη χρήση του πάγου για τον έλεγχο του πόνου (πάγος τουλάχιστον έξι έως επτά φορές καθημερινά).
  • Ύπνος (συνεχίζεται στη θέση ακινητοποίησης μέχρι τις τελικές οδηγίες του χειρουργού [συνήθως ημέρα 7]).

Προφυλάξεις:

  • Καμία ανύψωση των αντικειμένων
  • Καμία υπερβολική κίνηση ώμων πίσω από την πλάτη
  • Καμία υπερβολικό τέντωμα ή ξαφνική μετακίνηση
  • Καμία υποστήριξη του βάρους σωμάτων με το χέρι
  • Διατήρηση της τομής καθαρής και ξηράς

Φάση 2: Φάση προστασίας (ημέρα 11 – εβδομάδα 5) Στόχοι:

  • Περίοδος αποθεραπείας των μαλακών μορίων
  • Προστασία του αναρρωνύοντος ιστού από ανεπιθύμητες πιέσεις και διατάσεις
  • Προοδευτική αποκατάσταση της παθητικής τροχιάς κίνησης (εβδομάδες 2 – 3)
  • Αποκατάσταση της δυναμικής ισορροπίας του ώμου
  • Eλαχιστοποίηση του πόνου και του οιδήματος

Ημέρες 11 – 14:

  • Παθητική τροχιά κίνησης στα όρια του πόνου για:
    • Κάμψη 0 μοίρες -145 μοίρες / 160 μοίρες
    • Έξω στροφή με 90 μοίρες απαγωγής: τουλάχιστον 75 μοίρες – 80 μοίρες
    • Έσω στροφήμε 90 μοίρες απαγωγής: τουλάχιστον 55 μοίρες – 60 μοίρες
  • Ενεργοπαθητική τροχιά κίνησης στα όρια του πόνου:
    • Κάμψης
    • Έξω και έσω στροφής στο ωμοπλατιαίο επίπεδο
    • Έξω και έσω στροφή σε 90 μοίρες απαγωγής

Δυναμικές ασκήσεις σταθεροποίησης (δηλ. ασκήσεις ρυθμικής σταθεροποίησης):

  • Έξω και έσω στροφής στο ωμοπλατιαίο επίπεδο
  • Κάμψης – έκτασης σε 100 μοίρες κάμψη

– Συνεχίζουμε τις ισοτονικές ασκήσεις έσω και έξω στροφής
– Αρχίζουμε ασκήσεις κωπηλασίας
– Αρχίζουμε την ενεργητική άσκηση (κάμψης – απαγωγής)
– Συνεχίζουμε τη χρήση Κρυοθεραπείας
     Εβδομάδες 3 – 4:

  • Ο ασθενής πρέπει να αποκτήσει πλήρη παθητική κίνηση και ενεργητική κοντά στα όρια της παθητικής
  • Συνεχίζουμε όλες τις ασκήσεις που αναφέρονται ανωτέρω
  • Αρχίζουμε πρόγραμμα ενίσχυσης των μυών της ωμοπλάτης
  • Αρχίζουμε ασκήσεις έξω και έσω στροφής από πλάγια κατάκλιση (αλτήρας)
  • Αρχίζουμε ισοτονικές ασκήσεις κάμψης αγκώνων
  • Συνεχίζουμε τη χρήση του πάγου όπως απαιτείται
  • Mπορούμε να ξεκινήσουμε ασκήσεις στην πισίνα

Εβδομάδα 5:

Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη ενεργητική τροχιά κίνησης

Συνεχίζουμε τις υποβοηθούμενες ενεργητικές ασκήσεις και τις διατατικές ασκήσεις

Προχωρούμε στο ισοτονικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης:

– Με λάστιχα:

  • Έσω στροφή σε πλάγια κατάκλιση
  • Ασκήσεις κωπηλασίας σε πρηνή κατάκλιση
  • Οριζόντια απαγωγή σε πρηνή κατάκλιση
  • Κάμψη ώμων (στο ωμοπλατιαίο επίπεδο)
  • Απαγωγή ώμων
  • Κάμψεις δικέφαλων μυών

Προφυλάξεις:

  • Καμία ανύψωση των βαριών αντικειμένων
  • Καμία υποστήριξη του βάρους σωμάτων με το χέρι και τα μπράτσα
  • Καμία απότομη κίνηση

Φάση 3: Ενδιάμεση φάση (εβδομάδες 6 -11) Στόχοι:

  • Βαθμιαία αποκατάσταση της ισχύος και της δύναμης ώμων
  • Βαθμιαία επιστροφή στις λειτουργικές δραστηριότητες:
    • Συνεχίζουμε τις διατατικές και παθητικές ασκήσεις τροχιάς κίνησης (όπως απαιτείται για την διατήρηση της πλήρους τροχιάς κίνησης)
    • Συνεχίζουμε τις ασκήσεις σταθεροποίησης
  • Ενισχύουμε το πρόγραμμα ενίσχυσης των ισοτονικών ασκήσεων:

– Έξω και έσω στροφής / Έξω στροφής σε πλάγια κατάκλιση / Πλάγιες κινήσεις / Πλήρης τροχιά στο ωμοπλατιαίο επίπεδο / Από πρηνή κατάκλιση ασκήσεις κωπηλασίας / Από πρηνή κατάκλιση ασκήσεις οριζόντιας απαγωγής / Από πρηνή κατάκλιση ασκήσεις έκτασης / Κάμψη αγκώνων / Έκταση αγκώνων

Εάν ο χειρουργός το επιτρέψει ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε ελαφρές λειτουργικές δραστηριότητες.

Εβδομάδες 8 – 10:

  • Συνεχίζουμε όλες τις ασκήσεις που αναφέρονται ανωτέρω
  • Προχωρούμε στις θεμελιώδεις ασκήσεις ώμων
  • Αρχίζουμε δραστηριότητες επιπέδου γκολφ (χαμηλού βαθμού πρόοδος)
  • Βελτίωση της μυϊκής δύναμης και τη Ισχύος
  • Βαθμιαία επιστροφή στις λειτουργικές δραστηριότητες

Εβδομάδα 12:

  • Συνεχίζουμε τις ελεύθερες ενεργητικές ασκήσεις σ’ όλη την τροχιά κίνησης ως και τις διατατικές ασκήσεις
  • Διατατικές ασκήσεις του θυλάκου της άρθρωσης
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του ώμου
  • Αρχίζουμε το πρόγραμμα κολύμβησης ή αντισφαίρισης

Εβδομάδα 15:

  • Συνεχίστε όλες τις ασκήσεις που απαριθμούνται ανωτέρω
  • Προχωράμε από ασκήσεις γκολφ στο παιχνίδι του γκολφ

Φάση 5: Επιστροφή στη φάση δραστηριότητας (εβδομάδες 20 – 26)

Στόχοι:

  • Βαθμιαία επιστροφή στις επίμονες δραστηριότητες εργασίας
  • Βαθμιαία επιστροφή στις ψυχαγωγικές αθλητικές δραστηριότητες

Εβδομάδα 20:

  • Συνεχίζουμε το θεμελιώδες πρόγραμμα ασκήσεων των ώμων (τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα)
  • Συνεχίζουμε τις διατατικές ασκήσεις
  • Συνεχίζουμε την πρόοδο στην αθλητική συμμετοχή